mix alcohol en medicatie

[Chrizlybeer]

Toevallig net nog een oefententamen vraag over gemaakt

G open vraag
(4p)
Een 28-jarige vrouw heeft over een periode van drie jaar dagelijks grote hoeveelheden alcohol gebruikt en probeert daarmee te stoppen. Op een dag drinkt zij niets en kan die avond niet slapen, ook niet na het nemen van een (normale) hoeveelheid slaapmiddel (luminal, een barbituraat). Zij neemt daarom twee uur later nog eens dezelfde hoeveelheid luminal, en spoelt dit weg met 6 glazen alcohol. Enkele uren later overlijdt de vrouw.
Verklaar waarom het slaapmiddel aanvankelijk niet goed werkt bij deze patiënt, maar later toch de oorzaak is van haar overlijden. (4p)

Met als antwoord

G [4p]
Door regelmatig alcoholgebruik is de hoeveelheid/activiteit van cytochroom P450 reductase verhoogd (1p) en wordt het slaapmiddel versneld afgebroken (1p).
Bij gelijktijdig gebruik van alcohol wordt de afbraak van het slaapmiddel juist vertraagd doordat alcohol en luminal door hetzelfde P450 worden afgebroken (1p), dus moeten competeren voor afbraak door hetzelfde enzym (1p).